يك متخصص بيماري‌هاي دهان و دندان در يزد با تاكيد بر ضرورت رعايت يكسري اصول درماني در مبتلايان به اختلالات انعقادي گفت: تزریق هرگونه دارو به بيماران مبتلا به اختلالات انعقادي فقط بايد از طريق درون رگی(داخل وريدي) انجام شود چون تزریق عضلانی سبب هماتوم (خون مردگي) عمقی و خونریزی در آنها می‌شود.
دکتر"علی‌اکبر داوودی" بيماري‌های انعقادی را به دو شاخه ارثی و اکتسابی تقسیم و اظهار كرد: بیماری‌های انعقادی ارثی شامل سه دسته فون‌ویلبراند، هموفیلی A و B و نقایص فاکتورهای انعقادی است.
وي ادامه داد: بیماری‌های انعقادی اکتسابی از طريق مصرف داروهایي با اثر ضدانعقادی نظير هپارین، وارفارین و NSAIDS و مشکلات انعقادی بر اثر عوارض جانبی بیماری‌های سیستمیک (بیماری کبدی، بیماری سوءجذب روده، نقص ویتامین k) بروز مي‌كنند.
اين متخصص بيماري‌هاي دهان و دندان در خصوص مدیریت خونریزی پس از اعمال جراحی در بیماران با مشکلات انعقادی گفت: جراحی‌های دهان و دندان در بیمارانی با شمارش پلاکت کمتر از 50 هزار در میلی‌متر مکعب جایز نيست.
دكتر داوودي ادامه داد: تزریق هر ماده بی‌حس‌كننده نيز باید با احتیاط فراوان، فشار ملایم، به آهستگی و با زمان بیشتر به بافت اطراف ضایعه انجام شود.
به گفته وي، بيماران مبتلا به اختلالات انعقادی نسبت به ديگر افراد، استعداد بيشتري براي عفونت‌هاي دنداني ندارند.
اين متخصص بيماري‌هاي دهان و دندان در خصوص تمهیدات درمانی براي بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی و نیازمند درمان‌های دندانپزشکی گفت: این تمهیدات درمانی در بیماران پلاکتی به صورت تزریق پلاکت به بیماران، تجویز کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به TPP، خارج کردن طحال از بدن بیمار به وسیله جراحی و پیوند مغز استخوان است.
دكتر داوودي افزود: این تمهیدات درمانی در خصوص بیماران هموفیلی A و B با تزریق DDAVP یا تزریق Cryopercipitat (كرايوپرسيپيتان) و یا تزریق FFP انجام می‌شود.
وي تصريح كرد: تمهیدات درمانی براي افراد مبتلا به بیماری فون ویلبراند با تزریق DDAVP و در صورت عدم پاسخ به DDAVP با تزریق فاکتور 8، تزریق FFP و یا تزریق Cryopcercipitat انجام مي‌شود.
اين متخصص بيماري‌هاي دهان و دندان در خصوص تمهیدات درمانی بیماران مبتلا به بیماری سیستمیک ایجادکننده اختلالات انعقادی نیازمند دریافت درمان‌های دندانپزشکی گفت: این تمهیدات در بیماری کبدی با تزریق ویتامین K یا به‌صورت تزریق FFP در زمانی که به صورت اورژانس به کنترل نياز دارند و در بیماران سیروزکبدی با تزریق DDAVP انجام می‌شود.
دكتر داوودي افزود: در خصوص بیماری‌هاي کلیوی، در بیماران سندرم اوریک بهترین کار دیالیز است و در دیگر بیماری‌های کلیوی با تزریق Cryopercipitat، تزريق DDAVP و یا تزریق فرآورده‌های استروژن كونژوگه و تجویز اریتروپویئتین نوترکیب است.
وي در خصوص تمهیدات درمانی که برای بیماری DIC انجام مي‌شود، گفت: این تمهیدات به صورت تزریق فرم فعال پروتئین C یا تزریق آنتی‌ترومبین 3 یا تزریق عوامل ضدفعالیت فاکتور بافتی یا تزریق FFP و یا تزریق پلاکت انجام می‌شود.
اين متخصص بيماري‌هاي دهان و دندان در خصوص تظاهرات بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی و خونریزی‌دهنده اظهار كرد: این تظاهرات به‌صورت خونریزی‌های کوچک نقطه‌ای در داخل حفره دهان (پورپورا)، اکیموز(خونریزی با سایز بزرگتر از پورپورا)، خونریزی خودبه‌خودی لثه، لثه‌های متورم خونریزی‌دهنده در بیماران مبتلا به لوسمی و آرتروز مفصل گیجگاهی - فکی بر اثر خونریزی‌های متعدد داخل مفصلي بروز می‌کند.
دكتر داوودي با اشاره به تمهيدات لازم در هنگام درمان‌هاي داندانپزشكي بيماران مبتلا به اختلالات انعقادي نيز گفت: اين بيماران نسبت به ديگر افراد استعداد بيشتري براي ابتلا به عفونت‌هاي دنداني ندارند اما براي كسي كه به علت خونريزي متعدد درون مفصلي تحت عمل جراحي مفصل قرار گرفتند و از مفصل مصنوعي استفاده مي‌كنند بايد رژيم پروفيلاكسي (پيشگيري) آنتي‌بيوتيك استفاده كنند.
وي يادآور شد: همچنين در صورت هماتوم (خون‌مردگي) استفاده از آنتي‌بيوتيك وسيع‌الطيف در بيمارستان ضروري است چون هماتوم محيط مناسبي براي رشد ميكروبهاست.
301301
نظر شما