چقدر وقت داریم کسی را از سکته مغزی حاد نجات دهیم؟

دکتر علی امینی هرمندی از انجام مانور سکته مغزی حاد (کد۷۲۴) در مرکز پزشکی، آموزشی و درمانی شهدای تجریش خبر داد و افزود: این عملیات درمانی از زمان ورود بیمار به اورژانس بیمارستان تا زمان تزریق دارو  ۱۷ دقیقه به طول انجامید که از نظر زمانی از استانداردهای جهانی(۴۵ دقیقه) بسیار مطلوبتر است.

او با اشاره به زمان طلایی در درمان سکته مغزی حاد تاکید کرد: زمان طلایی برای تزریق r-tPA و کاهش عوارض در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک زیر ۴,۵ ساعت است و پس از این زمان تزریق دارو هیچ تاثیری در کاهش عوارض ناشی از سکته مغزی ندارد.

به گفته او، اورژانس تهران هنگام مواجهه با بیمار مشکوک به سکته مغزی، کد ۷۲۴  را به بیمارستان مربوطه (محل انتقال بیمار) اعلام می کند، سپس بیمار به مرکز مذکور منتقل شده و سیر درمان وی آغاز می‌شود.

درصورت بروز علایمی نظیر  کج شدن عضلات صورت، ضعف حرکت بازو و اختلال تکلم  سریعا با اورژانس تماس بگیرید

این نورولوژیست بیمارستان شهدای تجریش عدم مراجعه به مراکز درمانی در زمان طلایی برای آغاز تزریق r-tPAیا مراجعه به مراکز نابجا و غیرمنتخب درمان سکته مغزی را از اشکالات عمده در روند درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی برشمرد و به هموطنان توصیه کرد: به محض مشاهده علایمی نظیر کج شدن عضلات صورت، ضعف حرکت بازو و اختلال تکلم در افراد خانواده خود سریعا با اورژانس تهران تماس گرفته و وضعیت بیمار را اطلاع دهند تا بیمار سریعا به مراکز منتخب درمان سکته مغزی انتقال داده شود.

او تاکید کرد: با توجه به این که تزریق آمپول  r-tPA و پروسه درمان این بیماران فعلا در بیمارستانها و مراکز درمانی دانشگاهی و دولتی انجام می پذیرد، افراد در صورت مشاهده علایم مذکور باید سریعا به این مراکز منتقل شوند تا اقدامات درمانی لازم در زمان طلایی برای کاهش واضح عوارض سکته مغزی نظیر فلج یکطرفه بدن و اختلال تکلم شدید صورت پذیرد.

دکتر امینی  خاطرنشان کرد: در حوزه تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی سه بیمارستان شهدای تجریش، لقمان حکیم و امام حسین(ع) به عنوان بیمارستانهای منتخب درمان سکته مغزی به ارایه خدمت رسانی به بیماران و اجرای پروتکل درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی مشغول هستند.

گزارش برگزاری مانور سکته مغزی حاد (کد۷۲۴) در بیمارستان شهدای تجریش

این عضو هیات علمی دانشگاه با اشاره به دومین مانوری که در بیمارستان شهدای تجریش با همکاری پرسنل و کادر درمان اجرا شد، گفت: در این عملیات، درمان بیمار نمادین مشکوک به سکته مغزی حاد پس از انتقال به بیمارستان و انجام اقدامات تشخیصی و اعلام کد ۷۲۴ سریعا آغاز شد و پروسه درمان از زمان ورود بیمار به بیمارستان تا شروع تزریق ۱۷ دقیقه بطول انجامید که در مقایسه با استانداردهای جهانی بسیار مطللوب است.

دکتر امینی افزود: آقای ۲۴ ساله مشکوک به سکته مغزی حاد ساعت ۱۲:۲۴ یکشنبه ۶ مردادماه توسط اورژانس تهران به این مرکز انتقال یافت. پس از ورود به اورژانس بیمارستان، بلافاصله بیمار توسط پرستار تریاژ مورد معاینه قرار گرفت و ضمن اطلاع به رزیدنت طب اورژانس، نورولوژی، سوپروایزر، واحد تصویربرداری و آزمایشگاه؛ کد ۷۲۴ (سکته مغزی حاد زیر سه ساعت) اعلام شد.

او در ادامه گفت: بیمار مذکور از حدود یک ساعت پیش از ورود به اورژانس این بیمارستان بطور ناگهانی دچار اختلال تکلم، ضعف صورت و اندام های سمت چپ شده بود، سابقه تعویض دریچه قلبی داشت و درمان دارویی خود را به مدت یک ماه قطع کرده بود.  

براساس این گزارش پس از رگ گیری و تست قند خون بیمار با گلوکومتر، معاینه بیمار توسط متخصص مغز و اعصاب انجام پذیرفت و بررسی های آزمایشگاهی انجام شد. سپس بیمار به همراه دستیار نورولوژی و پرستار به بخش سی تی اسکن منتقل شد و پس از رویت ct scan  با توجه به شرایط بالینی و مراجعه زیر ۳ ساعت پس از بروز علایم، تزریق داروی tPA(اکتیلیز) انجام پذیرفت. تزریق ۱۰درصد دارو بصورت فوری بر روی تخت سی تی اسکن انجام پذیرفت و مابقی دارو نیز در مدت یک ساعت آهسته به بیمار تزریق شد. در طی این مدت هر ۱۵ دقیقه بیمار از نظر افزایش یا افت فشار خون، افت ضربان و سطح هوشیاری، سردرد، نارسایی تنفسی توسط پرستار و رزیدنت نورولوژی مورد بررسی قرار گرفت و مشکلی از نظر بروز عوارض جانبی مشاهده نشد.