رعنا زارعی: در گزارشی که از سوی موسسه‌ای موسوم به Institute of Medicine منتشر شده و خلاصه‌ای از آن در آخرین شماره هفته نامه نیوزویک به چاپ رسیده است، به تمامی بیمارستان‌های آموزشی در ایالات متحده هشدار داده شده که زمانی را برای استراحت پزشکان در نظر بگیرند.
در این گزارش، به قانونی که پزشکان را وادار می‌کند با چشمانی خواب آلود به کار ادامه دهند و آنها را به 80 ساعت کار در هفته وادار می‌کند، انتقاد شده و تاکید شده که این قانون مربوط به 5 سال پیش است.
این موسسه اعلام کرده باید فشار بار از روی دوش این پزشکان برداشته شود و هر پزشکی که حداکثر 30 ساعت شیفت کاری بدون وقفه داشته باشد، باید بعد از گذشت 16 ساعت، حتما و الزاما 5 ساعت استراحت کند.
در کشور ما در بسیاری از بخش‌های جراحی، رزیدنت‌ها یا همان دستیاران تخصصی، یک روز کاری را از صبح خیلی زود (بین 4 تا 6 صبح) آغاز می‌کنند و اگر آن روز کشیک باشند، نه تنها 24 ساعت آن روز مشغول به کارند، بلکه فردای آن روز هم به عنوان یک روز کاری دیگر تا پایان ساعت اداری، یعنی 4 عصر باید در بیمارستان فعال باشند و این یعنی 36 ساعت کار مداوم. در چنین شرایطی آیا احتمال خطا بالا نمی‌رود؟
همه این تاکیدها برای الزام پزشکان به استراحت، البته یک هدف دارد: پایین آمدن خطاها در درمان بیماران و ارتقای خدماتی که به آنها ارائه می‌شود.
در گزارش یادشده، این مساله توضیح داده شده که چطور باید امنیت بیماران با آموزش تقریبا 100 هزار دانشجوی پزشکی (انترن و رزیدنت) که در ایالات متحده درحال کار در بیمارستان‌های آموزشی هستند تامین شود. در آمریکا، پزشکان فارغ‌التحصیل معمولا 3 تا 7 سال را به کار در حین تحصیل برای کسب مهارت در تخصص‌شان می‌گذرانند و ظاهرا در آنجا هم ساعات کاری طولانی یکی از مشخصه‌های حرفه‌ای بودن است. اما محققان تاکید دارند کم‌خوابی مغز را خسته می‌کند و شرایطی را به وجود می‌آورد که می‌تواند به جدی‌ترین اشتباهات پزشکی منجر شود. به همین دلیل بود که در سال 2003 انجمنی موسوم به Accreditation Council for Graduate Medical Education اولین گزارش خود را منتشر کرد و بر پایه آن، قانون جدیدی نوشته شد. تا قبل از آن، رزیدنت‌ها در برخی از تخصص‌‌ها باید در حدود 110 ساعت در هفته را پوشش می‌دادند. سال 2003 برپایه آن گزارش، 30 ساعت از کار موظف آنان کم شد.
گزارش جدید، ضمن تاکید بر اینکه تخطی از قانون فعلی هم بسیار زیاد است اما رزیدنت‌ها به ندرت از آن شکایت می‌کنند، وضع قانون جدیدی را خواستار شده است که در آن تاکید شود پزشکان بعد از 16 ساعت کار مداوم باید 5 ساعت استراحت کنند. در این گزارش همچنین تاکید شده اگرچه خستگی پزشکان و خواب‌آلودگی آنها می‌تواند باعث اشتباهات زیادی در کارشان شود، اما عوامل بسیار زیادی در امنیت جانی بیمار موثر است و همه چیز را نمی‌توان به گردن پزشکان خسته انداخت.
در شرایطی که تاکید بر احترام به حقوق بیماران در بیمارستان‌های دولتی، شعار مسئولان وزارت بهداشت در چند سال اخیر بوده است، اما هیچگونه نظارتی بر استاندارد بودن شرایط کار پرسنل درمانی اعم از پزشک و پرستار و...، که لازمه و زمینه‌ساز ارائه خدمات استاندارد به بیمار و حفظ حقوق اوست، صورت نمی‌گیرد و به این ترتیب، نهایتا این بیماران هستند که نه فقط از سوی پزشکان و پرستاران خسته و درمانده، حمایت روانی لازم را نمی‌بینند، بلکه گاهی قربانی خطاهای اجتناب‌ناپذیری که محصول این شرایط غیر استاندارد است نیز می‌شوند.
به همه این دلایل است که در گزارش یادشده پیشنهاد شده است: اولا پزشکان ماهر باید نظارت بیشتر و نزدیک‌تری روی کارهای رزیدنت‌ها داشته باشند؛ ثانیا زمانی که تعویض شیفت صورت می‌گیرد هر دو پزشک باید اطلاعات بیمار را با یکدیگر مبادله کنند و ساعاتی را باهم نزد بیمار بگذرانند تا درصد خطا و اشتباه کاهش پیدا کند و ثالثا تعطیلات اجباری در یک ماه افزایش پیدا کند و ساعات استراحت بین شیفت‌های کاری شب و روز بیشتر شود.
نظر شما