این است که بسیاری از داروسازان از اینکه این روند در نهایت اقتصاد داروخانه ها را با مشکل روبرو کرده و سلامت بیماران را به خطر بیندازد، ابراز نگرانی می کنند. آنها همچنین نسبت به راهاندازی داروخانه «داروهای گیاهی» هشدار مي دهند و از مشکلاتی که از نظر بورکراسی این وضع پدید میآورد. به مناسبت روز داروساز با سعید نوریان- نایب رئیس انجمن داروسازان فارس و دبیر سازمان نظام پزشکی شیراز گفت و گو کرده ایم؛ این طور که نوریان می گوید بزرگترین مشکل امروز داروسازان، انجام ندادن تعهدات بیمه هاست.
بزرگترین مشکلی که این روزها دارو سازان با آن روبرو هستند، چیست؟
بزرگترین مشکلی که اکنون با آن روبرو هستيم انجام ندادن تعهدات بیمه هاست؛ این موضوع، مشکلات مالی فراوانی برای داروسازان ایجاد کرده و نتیجه آن عدم تهیه به موقع دارو و عدم تهیه به اندازه کافی دارو می شود که ممكن است ما را جايي برساند كه مردم در تهیه دارو دچار مشکل شوند.
مورد دیگر این است که دوستان ما در حوزه مالیاتی هم دچار مشکلاتی هستند. مالیات ها با جهشی روبرو شده که طبیعتا مشکلاتی ایجاد میکند به ویژه اینکه قیمت دارو تغییرات چندانی نداشته است. همچنین پرداخت مطالبات هم همان طور که گفتیم دچار اختلال شده است و این به دومین مشکل ما تبدیل شده است. افزون بر اين، تصمیمات نسنجیده اي که در حوزه سیاستگذاری کلان گرفته می شود هم مشکل ایجاد کرده است. برای نمونه بحث راهاندازی داروخانه های گیاهی که با اصول حرفه ای داروسازی در کشور ما و کشورهای خارجی هماهنگی ندارد را مي توان نام برد. به عبارتي، نمي شود داروی گیاهی در داروخانه اي مجزا از داروخانه هاي معمول ارایه شود چراكه سردرگمی بیمار را به دنبال دارد. کسی که همزمان باید هر دو دارو بگیرد سرگردان میشود كه با يك نسخه كه محتوي دو نوع داروي گياهي و شيميايي است، به كدام داروخانه مراجعه كند؛ اين كار در بحث بیمهای هم مردم را دچار مشکل می كند. ضمن اینکه داروهای گیاهی خارج از داروهای شیمیایی و مدرن نیست، چون بسیاری از داروهای شیمیایی و ضد سرطان و گوارشی و... همگی ریشه های گیاهی دارند که به صورت داروهای مدرن تهیه می شود و تفکیک اینها از هم کار بیهوده ای است که در هیچ کجا جهان انجام نمیشود و باید بعد از مدتی مسیر رفته را باز گردیم. پیشنهاد ما این است که بحث ساماندهی عطاری ها و تخصصی کردن آنها جدی گرفته شود ضمن اینکه آموزش استفاده از داروهای گیاهی را باید بيشتر کرد و در این باره به مردم آگاهی داد چون بدن با مولکول شیمیایی طرف است و برایش موضوعیت ندارد که منشا دارو چیست و برخلاف تصور کسانی که داروهای گیاهی را بي مشکل مي دانند، اين داروها در بسیاری از موارد می تواند خطرناک باشد. برای نمونه اگر گریپ فروت با يكي از داروهای چربی خون خورده شود تداخل خطرناکی ایجاد می کند و موارد دیگر که چون بحث ما اکنون اجتماعی است و نه علمی اشاره نمی کنم. به هر روی در راه اندازی داروخانه های گیاهی بايد دقت بیشتری کنیم.ضمنا دید انجمن داروسازان این است که باید در تصمیم گیری ها منافع پایدار و بلند مدت در نظر گرفته شود و صرفا برای حل یک مسئله با یک اقدام بر اساس عجله و بدون فکر و بررسی تنها مردم دچار مشکل می شوند.
انجام نشدن تعهدات بیمهای چه خطراتی متوجه بیماران می کند؟
انجام نشدن تعهدات بیمهای دلیل روشنی دارد؛ سرانه درمان کشور ما دچار مشکل است؛ بايد مشخص شود بر مبنای تعداد هر نفر چقدر بودجه براي بخش سلامت لحاظ
می کنیم. این بخش دچار مشکل است؛ پول بیمه ها به موقع پرداخت نمی شود.
بیمه تامین اجتماعی می گوید دولت پول را به موقع نمی دهد و بیمه سلامت هم عدم انجام به موقع تعهدات را علت مشکلات میداند.در بحث تحول سلامت هم نیاز به تامین منابع مالی است و به نظر می رسد که این حوزه هم دچار مشکل است. پس این طور می توان نتیجه گرفت که منابع مالی تعهد گرفته شده در زمان خود تامین نميشود و باعث ايجاد دور معیوبي ميگردد. البته در بخش درمان نمونه های دیگری هم هست که متخصصان بخش خود باید درباره اش صحبت کنند.
آیا به صورت کوتاه مدت نمی توان در داخل استان برای این وضع کاری کرد؟
خوب شد که به این موضوع اشاره کردید. در فارس بحثی درباره پزشک خانواده داریم که مختص فارس است و در استان های دیگر اجرا نمی شود؛ - به جز مازندران که آنها محدودیت های ما را ندارند-. پزشک خانواده بار تعهدات مالی را برای بیمه ها و داروخانه ها بیشتر کرده است چون شخص براي دارویی که می گیرد تنها تعرفه ای جزئی میپردازد ولی عمده آن دارو را بیمه ها می پردازند. بحث دیگر، بحث پزشکان خانواده است که تحت همین پوشش تقریبا بیمار را رایگان ویزیت می کنند. هزینه این ویزیت هم بر عهده بخش دولتی و تامین اجتماعی است و بار مالی زیادی برای فارس ایجاد میکند كه این علاوه بر مشکلاتی است که در کشور در بحث بیمه ای داریم. انتظار می رود کسانی چون رئیس دانشگاه علوم پزشکی شیراز و استاندار فارس روی اینها نظر ویژهای داشته باشند. همه اینها در نهایت به مردم بر می گردد و هرچه این زنجیره معیوب ادامه یابد به اینجا می رسیم که مردم از خدمات محروم می شوند. اکنون 8 ماه است که بیمه سلامت ایرانیان مطالبات داروخانه ها را نپرداخته و این یعنی داریم به بحران می رسیم؛ چه بسا به زودی داروخانه ها دیگر نتوانند خدمات ارایه کنند و در این وضع مردم زیان می کنند.
بگذارید به بحث داروخانههای گیاهی برگردیم. واقعیت این است که بسیاری از ایرانیان اعتماد خود را به داروهای شیمیایی و به ویژه داروهای داخلی از دست دادهاند. آیا این، نتیجه اقدامات خود داروسازان هم نیست؟
سوال خوبی کردید. بی اعتمادی به داروهای شیمیایی کنونی ریشه های مختلفی دارد. یکی بیماری است؛ در بسیاری مواقع تصور می کنیم سرما
خورده ایم و یا بدنمان عفونت کرده و از داروخانه، آنتی بیوتیک میخواهیم. این یعنی مصرف ناکافی دارو که باعث میشود بيمارپاسخ نگیرد. دوم مصرف داروی نابجاست. ممکن است بیمار تصور کند با دارويي كه مصرف كرده است خوب نمیشود در حالي كه انتخاب داروی اولیه مشکل دارد. گاهی وقت ها و به ندرت تشخیص دچار مشکل است که هرچه دارو مصرف ميشود بيمار خوب نمی شود. گاهی نحوه درمان مشکل دارد و فرد به شیوه دریافت دارو توجه نمی کند. گاهی هم درمان شونده وقتی دارویی را مصرف می کند سریع از آن جواب می گیرد؛ مانند عفونت های قارچی که در چند روز اول ظاهر بیماری از میان می رود و بيمار مصرف را قطع می کند ولی نتیجه این می شود که بعد از دوره زمانی متناسب با نوع بیماری عفونت دوباره باز می گردد و فرد تصور می کند دارو تاثیر نداشته است.البته نمی توان انکار کرد که شاید دارو مشکل ساخت و ماده اولیه داشته باشد ولی چنین مشکلی به ندرت پیش میآید؛ بسیار کمتر از آنچه مردم فکر می کنند.
46
نظر شما